בעקבות שאלות חוזרות בנושא הביסוס להמלצה להשכיב תינוקות על גבם בזמן שינה, הנה סיכום נתונים מהמידע האפידמיולוגי הקיים בעולם:
השכבה על הבטן הוכרה כגורם סיכון עיקרי למוות בעריסה לפני כחמש-עשרה שנים (בשנות התשעים של המאה העשרים), כשהסיכון שנמדד במחקרים אפידמיולוגיים שונים נע בין פי 1.7 לפי 12.9 ביחס לתנוחות השכבה אחרות. ההמלצה להשכיב תינוקות על הגב מתחזקת עם חלוף הזמן (החל מ-1992 ועד היום), שכן נראה בבירור שעקומת התמותה ממוות בעריסה יורדת במקביל לירידה בהשכבה על הבטן, ושירידה זו קורית במקומות שונים בעולם ובקבוצות אתניות שונות. לדוגמה, בארצות הברית חלה ירידה בתמותה ממוות בעריסה ב-70%, ושיעור ירידה זה הופיע הן בלבנים והן בשחורים (בשעה שההבדל ביניהם נשאר קבוע: עדיין שיעור התמותה ממוות בעריסה בקרב השחורים גדול פי שניים משיעורו בקרב הלבנים).
חשוב לציין כי לא נמצאה כל עלייה בתמותה או בתחלואה עקב השכבת תינוקות על הגב!
לפי עבודה יסודית של גילברט וחבריה, השכבה על הבטן הומלצה בספרים בין השנים 1943 ל-1988 על פי תיאוריה בלתי מבוססת ולמעשה בניגוד לעובדות שהיו ידועות מ-1970 ואילך, שלפיהן תנוחה זו עלולה להזיק. סקירה סיסטמטית של גורמי סיכון למוות עריסה מ-1970 היתה מובילה להכרה מוקדמת יותר בצורך להימנע מהשכבה על הבטן. לפי גילברט וחבריה – מותם של יותר מ-10,000 תינוקות באנגליה ולפחות 50,000 תינוקות באירופה, בארצות הברית ובאוסטרליה היה יכול להימנע.
חשוב לציין שההמלצות תקפות כשמדובר בתינוקות בריאים!
בכל מקרה של תינוקות עם בעיות מיוחדות, כגון פגם אנטומי בדרכי הנשימה העליונים או חשש מקיום בעיה אחרת, יש להתייעץ ברופא הילדים בנוגע לתנוחת השינה.
להלן הפניות לחלק מהעבודות שצוינו לעיל:
Ponsonby AL, Dwyer T, Gibbons LE, Cochrane JA, Wang Y-G Factors potentiating the risk of sudden infant death syndrome associated with prone position. N Engl J Med 1993; 329:377-382
Chiodini BA, Thach BT Impaired ventilation in infants sleeping face down: potential significance for sudden infant death syndrome. J Pediatr 1993; 123:686-692
Dwyer T, Ponsonby A-L, Blizzard L, Newman NM, Cochane JA The contribution of changes in prevalence of prone sleeping position to the decline in sudden infant death syndrome in Tasmania. JAMA 1995; 273:783-789 Wennergren G, Alm B, Oyen N, Irgens LM, on behalf of the Nordic Epidemiological SIDS Study: the decline in the incidence of SIDS in Scandinavia and its relation to risk-intervention campaigns. Acta Paediatr 1997; 86:963-968
Hoyert DL, Kochanek KD, Murphy SL. Deaths: Final Data for 1997. National Vital Statistics Report, XLVII. No 10. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 1999
Dwyer T, Ponsonby A-L, Newman NM, Gibbons LE Prospective cohort study of prone sleeping position and sudden infant death syndrome. Lancet 1991; 337:1244-1247
Mitchell EA, Scragg RK, Stewart AW, Results from the first year of the New Zealand cot death study. N Z Med J 1991; 104:71-76
Irgens LM, Markestad T, Baste V, Schreuder P, Skjaerven R, Oyen N Sleeping position and sudden infant death syndrome in Norway 1967-91. Arch Dis Child 1995; 72:478-482
Taylor JA, Drieger JW, Reay DT, Prone sleep position and the sudden infant death syndrome in King County Washington: a case-control study. J Pediatr 1996; 128:626-630
Kattwinkel J, Brooks J, Myerberg D Positioning and SIDS. AAP Task Force on Infant Positioning and SIDS. Pediatrics 1992; 89:1120-1126
Ruth Gilbert1,*, Georgia Salanti2, Melissa Harden1 and Sarah See1,3 Infant sleeping position and the sudden infant death syndrome: systematic review of observational studies and historical review of recommendations from 1940 to 2002 Child Health: International Journal of Epidemiology 2006 34( 4): 874-887
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS:
Changing Concepts of Sudden Infant Death Syndrome: Implications for Infant Sleeping Environment and Sleep Position
Task Force on Infant Sleep Position and Sudden Infant Death Syndrome PEDIATRICS Vol. 105 No. 3 March 2000, pp. 650-656
